Kaiyun：兒童矯正牙齒的最佳時(shí)間
孩子矯正牙齒的最佳時(shí)機(jī)，是牙正好換完，就是剛說(shuō)的12歲左右，是矯正的最佳時(shí)期，但是有兩種特殊情況要提前矯正，一個(gè)是在乳牙期的4到5歲的時(shí)候，什么情況呢，就是這個(gè)小孩出現(xiàn)反頜，就是所謂的地包天，這個(gè)時(shí)候我們?cè)缙诔C正，有利于防止上頜骨的發(fā)育不足，要預(yù)防恒牙進(jìn)一步的反頜，另外如果一些小孩伸舌頭、咬嘴唇，有不良習(xí)慣，這個(gè)階段也應(yīng)該做及時(shí)矯正，第二種特殊時(shí)機(jī)就是，在換牙階段就是6到12歲之間，一般女孩是8到10歲，男孩是9到12歲期間，那個(gè)時(shí)候有一部分兒童，喜歡伸舌頭、咬下唇，伸下巴這種反頜的狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候我們最好去醫(yī)院，做一些正規(guī)的檢查評(píng)估，這個(gè)時(shí)候我們要判斷這個(gè)是不良習(xí)慣，單純的不良習(xí)慣，還是我們的牙齒，已經(jīng)形成了骨性的反頜，這個(gè)時(shí)候要做一些醫(yī)學(xué)的干預(yù)，才能防止他一些畸形的發(fā)展。
孩子矯正牙齒的最佳時(shí)機(jī)，是牙正好換完，就是剛說(shuō)的12歲左右，是矯正的最佳時(shí)期，但是有兩種特殊情況要提前矯正，一個(gè)是在乳牙期的4到5歲的時(shí)候，什么情況呢，就是這個(gè)小孩出現(xiàn)反頜，就是所謂的地包天，這個(gè)時(shí)候我們?cè)缙诔C正，有利于防止上頜骨的發(fā)育不足，要預(yù)防恒牙進(jìn)一步的反頜，另外如果一些小孩伸舌頭、咬嘴唇，有不良習(xí)慣，這個(gè)階段也應(yīng)該做及時(shí)矯正，第二種特殊時(shí)機(jī)就是，在換牙階段就是6到12歲之間，一般女孩是8到10歲，男孩是9到12歲期間，那個(gè)時(shí)候有一部分兒童，喜歡伸舌頭、咬下唇，伸下巴這種反頜的狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候我們最好去醫(yī)院，做一些正規(guī)的檢查評(píng)估，這個(gè)時(shí)候我們要判斷這個(gè)是不良習(xí)慣，單純的不良習(xí)慣，還是我們的牙齒，已經(jīng)形成了骨性的反頜，這個(gè)時(shí)候要做一些醫(yī)學(xué)的干預(yù)，才能防止他一些畸形的發(fā)展。
現(xiàn)在越來(lái)越多的家長(zhǎng)開(kāi)始重視小朋友的這樣一個(gè)微笑，顏面的一個(gè)微笑管理。所以其實(shí)我經(jīng)常會(huì)遇到家長(zhǎng)問(wèn)我這個(gè)問(wèn)題，就是兒童矯正牙齒的最佳年齡是什么時(shí)候？我這里其實(shí)想說(shuō)的呢是，當(dāng)我們小朋友乳牙已經(jīng)更換，已經(jīng)長(zhǎng)出來(lái)全部之后，也就是說(shuō)大概在三歲左右，整個(gè)乳牙頜已經(jīng)建頜之后，我們的家長(zhǎng)其實(shí)就應(yīng)該帶著小朋友到正畸醫(yī)生那每年去報(bào)一個(gè)到了。那么這個(gè)到底是看什么呢？首先第一個(gè)醫(yī)生會(huì)判斷這小朋友的頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育情況，以及我們牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，你的骨頭的量跟牙齒的總的寬度是否是一個(gè)吻合的這樣一個(gè)情況，需不需要早期的進(jìn)行一些干預(yù)。第二就是我們可以通過(guò)這樣一個(gè)常規(guī)的檢查，早早的就發(fā)現(xiàn)一些骨骼發(fā)育方面的畸形。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)了這些問(wèn)題，那么也要及時(shí)的治療，就比如說(shuō)是地包天，或者說(shuō)比如說(shuō)是一個(gè)下巴的一個(gè)很后縮，就小下巴這樣一個(gè)狀態(tài)，那這兩種情況相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較特殊的，基本上是一定需要早發(fā)現(xiàn)早治療的這樣一個(gè)狀態(tài)，因?yàn)樗鼤?huì)影響臉型。那么其他的頜牙骨、骨量和牙量的一些不協(xié)調(diào)，我們可以通過(guò)早期的增加骨量的一些治療，或者說(shuō)在不影響頜面部發(fā)育的情況下，等到換完牙齒之后進(jìn)行一個(gè)拔牙的這樣一個(gè)治療，來(lái)進(jìn)行矯正，都是可以的。所以你要說(shuō)最佳的年齡，那就是說(shuō)我們?cè)谧鲆恍┕δ艹C正的時(shí)候，可能小朋友需要8~9歲可以開(kāi)始，但是如果涉及到一個(gè)顏面發(fā)育的不正常，我們是早發(fā)現(xiàn)早治療，孩子什么時(shí)候能夠配合，什么時(shí)候開(kāi)始。最早的我這里進(jìn)行治療的小朋友三歲就開(kāi)始了，那么當(dāng)我們沒(méi)有頜面部一些特別的畸形的時(shí)候，我們可以通過(guò)功能矯治，把一些復(fù)就是復(fù)雜的一些病情簡(jiǎn)單化，待到后期做二期固定矯正的時(shí)候，讓這個(gè)治療更加簡(jiǎn)單，小朋友更加輕松，也可以等到后期我們換完牙齒之后，通過(guò)一些相對(duì)來(lái)說(shuō)復(fù)雜的方式，比如說(shuō)拔牙等等的方式，來(lái)達(dá)到一個(gè)比較好的效果。當(dāng)然這是在頜面部發(fā)育沒(méi)有畸形的狀況下，總的來(lái)說(shuō)還是建議早早期干預(yù)早期治療，把我們的治療盡量的簡(jiǎn)單化，讓小朋友在治療過(guò)程當(dāng)中更加輕松。
多數(shù)兒童牙齒矯治的最佳時(shí)間是在恒牙列早期。因?yàn)榇藭r(shí)患者還有生長(zhǎng)發(fā)育的潛力，而牙又剛?cè)繐Q完，此時(shí)矯正能夠得到較好的效果、較快的矯治速度和較小的副作用。 對(duì)于部分孩子需要早期矯正，如受遺傳或環(huán)境因素所致的發(fā)育性錯(cuò)頜畸形，如不做早期矯治，畸形隨著兒童的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。對(duì)于沒(méi)有發(fā)生錯(cuò)頜畸形的患兒也要進(jìn)行早期預(yù)防。對(duì)有些頜骨畸形通過(guò)早期控制可引導(dǎo)頜面骨骼向良性方向發(fā)展，常見(jiàn)需要早期矯治的情況如反頜、小下巴、異常的口腔習(xí)慣（吮指、咬東西、咬唇、口呼吸）等。
牙齒矯正的最佳年齡需要根據(jù)實(shí)際情況而定。 對(duì)存在不良習(xí)慣、功能性錯(cuò)頜畸形，應(yīng)該早期進(jìn)行阻斷不良習(xí)慣或功能性問(wèn)題的進(jìn)一步發(fā)展，發(fā)現(xiàn)就應(yīng)糾正。比如3歲4歲的前牙反頜。 對(duì)于頜骨發(fā)育異常的一般在7—11歲期間，利用患者的生長(zhǎng)潛力去解決。 常規(guī)的綜合矯治，也就是隱形矯治，一般需要等到兒童的牙齒替換完畢，根據(jù)每個(gè)孩子的情況。 對(duì)于嚴(yán)重的骨性畸形，需要正畸正頜聯(lián)合治療的，一般在十七八歲左右開(kāi)始矯正，這時(shí)生長(zhǎng)基本穩(wěn)定了，不會(huì)有太大的變化。 對(duì)于成年人的矯治還是建議盡早進(jìn)行。
牙齒矯正的最佳年齡是一般在換完牙以后，即在恒牙頜期進(jìn)行。換完牙以后的時(shí)間基本上是在12歲左右，所以把12歲叫做矯正的黃金年齡。 最佳年齡即只要患者適合做矯正，矯正有可能會(huì)改變牙齒的紊亂對(duì)患者健康造成的影響，這時(shí)都是最佳年齡，并不是只有十幾歲才可以做矯正，二十幾歲就不可以做矯正。 當(dāng)然，牙齒矯正應(yīng)應(yīng)早不應(yīng)遲，即患者可以18歲矯正就不用拖到20歲才去做矯正。在年紀(jì)小時(shí)做矯正可能會(huì)有不容易清潔牙齒的問(wèn)題，年紀(jì)稍微大一些，即成人矯治，一般會(huì)更好地控制牙齒的清潔。
兒童患者有“地包天”，一般建議早期干預(yù)，早期做矯正治療。 有的患者3歲、4歲就發(fā)現(xiàn)了有“地包天”，這個(gè)時(shí)候“地包天”并不是很?chē)?yán)重，就可以開(kāi)始做矯正，通常是通過(guò)活動(dòng)矯治器的方法來(lái)矯正的，能夠取得比較好的治療療效，有可能在三四歲左右做了矯正之后，患者以后就不會(huì)再出現(xiàn)“地包天”現(xiàn)象的。即便以后還有“地包天”，再次做矯正，難度也會(huì)降低。因?yàn)樵缙谑亲鲞^(guò)干預(yù)治療的。 所以，建議患者早期做“地包天”的矯正，一旦發(fā)現(xiàn)有“地包天”，就應(yīng)該要到醫(yī)院就診。再者患者要養(yǎng)成良好的下頜運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，不要有下頜前伸的不良動(dòng)作，如果發(fā)現(xiàn)了，要及時(shí)干預(yù)，糾正這種不良習(xí)慣。
兒童駝背矯正的最佳時(shí)間可以選擇在青春發(fā)育的前期，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候骨骼它也在發(fā)育還沒(méi)有完全定型，而且這時(shí)候的肌肉韌帶的張力和能力都已經(jīng)能夠固定這些骨骼，所以給予矯形的時(shí)候不至于矯形之后又重復(fù)會(huì)駝背的情況。過(guò)早地矯正它會(huì)容易出現(xiàn)反復(fù)，過(guò)晚的矯正可能就達(dá)不到目的了，所以在兒童的青春發(fā)育的前期進(jìn)行矯形，可能是比較好的時(shí)間。
兒童平足最佳矯正時(shí)間是什么時(shí)候？我們一般來(lái)說(shuō)，一般4-5歲，這時(shí)候如果他還是有就要通過(guò)訂制足墊去給它進(jìn)行一個(gè)糾正，然后看情況觀察個(gè)兩三年，如果他逐漸恢復(fù)到8歲，因?yàn)?歲是足弓成型階段，到8歲可能沒(méi)事了。如果說(shuō)一看到8歲依然不能，它可能分幾種情況。輕的，就說(shuō)8歲雖然不能糾正但是也不是很重，抬起來(lái)完全正常，踩下去可能是平的，這時(shí)候手術(shù)不著急繼續(xù)戴足墊再看兩年，因?yàn)楫吘顾陌l(fā)展不快，所以可以不著急手術(shù)。這時(shí)要看病人的意愿，包括他的疼痛或者外觀步態(tài)什么的。還有一種比較重，就是我雖然戴著足墊介入了依然越來(lái)越重這時(shí)候我們可能要做手術(shù)了。一般我們的手術(shù)最早我們可以從6歲就開(kāi)始做，有時(shí)候我們每三個(gè)月都不一樣越來(lái)越重，這時(shí)候越早介入的話，手術(shù)越小。如果你一直耗著到最后手術(shù)很大了，創(chuàng)傷也很大。
患者如果做牙齒正畸，正畸期間牙齒出現(xiàn)劇烈疼痛，有可能是因?yàn)橛醒浪柩装Y或根尖炎癥導(dǎo)致的。一般來(lái)說(shuō)牙齒做正畸不會(huì)出現(xiàn)特別明顯的疼痛反應(yīng)，患者牙齒有錯(cuò)頜畸形，是可以通過(guò)正畸的方法來(lái)矯正的。正畸過(guò)程中牙齒是有可能出現(xiàn)敏感性疼痛反應(yīng)的，但是并不會(huì)很?chē)?yán)重。
