Kaiyun：兒童牙齒矯治要趁早？這些可能是過度治療→

　　Kaiyun平臺 官方入口Kaiyun平臺 官方入口暑期開始，一些口腔醫(yī)院迎來兒童正畸就診高峰。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多家長非常關(guān)注孩子的牙齒矯治問題，一些口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生也把眼光投向低齡兒童，那么，牙齒正畸是不是越早越好呢？有哪些需要注意的事項(xiàng)？

　　北京的李女士剛放假就帶10歲的兒子來到北京大學(xué)口腔醫(yī)院檢查。她覺得兒子的牙齒排列不是很整齊，而兒子班里的同學(xué)很多都已經(jīng)在戴牙套，她就在其他家長的推薦下，先到一家民營口腔診所就診。

　　李女士：他建議說因?yàn)楹⒆拥难来脖容^窄，牙齒比較擁擠，所以建議先做擴(kuò)弓，把牙床的空間給做出來，這樣就可以把牙排齊。但是他也說，如果擴(kuò)弓的效果不是非常好的話，后續(xù)也不排除需要再經(jīng)過拔牙的方式進(jìn)行正畸。我確實(shí)對這個方案不是特別能接受。

　　北京大學(xué)口腔醫(yī)院的專家經(jīng)過詳細(xì)檢查后，認(rèn)為李女士的兒子不屬于擴(kuò)弓的適應(yīng)證，目前不需要進(jìn)行任何外力干預(yù)。因?yàn)楹⒆拥难来材壳霸诳焖偕L階段，隨著發(fā)育，他的排列問題很可能自行得到緩解。即使在他發(fā)育穩(wěn)定后仍然存在不整齊，也可以通過更高效的矯正達(dá)到理想的治療效果。

　　國家口腔醫(yī)學(xué)中心 北京大學(xué)口腔醫(yī)院口腔正畸科副主任醫(yī)師 劉曉默：我們每天會接診大量的咨詢的患者，有一部分患者可能在外面已經(jīng)咨詢過了，他有可能會建議他進(jìn)行擴(kuò)弓治療，早期干預(yù)，早期矯治，但是事實(shí)上絕大部分的孩子都可以等到換完牙再進(jìn)行矯治。

　　記者在多地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，像李女士這樣的情況，在兒童口腔矯治領(lǐng)域非常常見。很多孩子僅僅是在替牙時有輕微的排列不齊或者不具備正畸適應(yīng)證的情況下，就被醫(yī)生建議擴(kuò)大牙弓、拔掉乳牙甚至帶矯治器、戴牙套，醫(yī)生開出的治療方案動輒上萬，甚至十幾萬。但如果擴(kuò)弓后回縮或者戴牙套出現(xiàn)感染等情況后，這些機(jī)構(gòu)又往往會推卸責(zé)任，提出是因?yàn)楹⒆右缽男圆缓谩⒓议L沒有管理好導(dǎo)致的，由此造成的醫(yī)療糾紛時有發(fā)生。

　　中國衛(wèi)生法學(xué)會常務(wù)理事 鄧?yán)麖?qiáng)：我們遇到有些不該擴(kuò)弓的擴(kuò)了，擴(kuò)完以后感染，給家屬給孩子帶來了不盡的煩惱。最后發(fā)現(xiàn)其實(shí)這樣的孩子根本不具有適應(yīng)證。

　　記者在采訪中注意到，“兒童正畸千萬要趁早” “牙齒矯正越早治療，花費(fèi)的時間和金錢成本越低效果越好”“讓孩子顏值贏在起跑線”等等這些說法非常流行。

　　專家表示，兒童牙齒矯治是醫(yī)療行為，并不是一種美容手段，必須嚴(yán)格遵循醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，遵守科學(xué)治療原則。過早對兒童牙齒進(jìn)行矯治，很可能會適得其反，影響孩子整個面型的發(fā)展，對孩子正常生長發(fā)育和生活也可能造成不良影響。

　　國家口腔醫(yī)學(xué)中心 北京大學(xué)口腔醫(yī)院口腔正畸科主任 李巍然：你很難說在替牙期把所有的畸形都解決了，等孩子真正到青春期以后開始進(jìn)行綜合治療的時候，往往他就沒有耐心了，反而降低了后面治療的合作的程度和治療的效果。

　　兒童口腔健康受到越來越多家長的關(guān)注，針對記者在采訪中了解到家長的普遍疑問，我們采訪了專家進(jìn)行解答。

　　國家口腔醫(yī)學(xué)中心 北京大學(xué)口腔醫(yī)院口腔正畸科主任 李巍然：對于有一些錯頜畸形，可能會考慮比較早開始矯正。比如地包天，前牙的反頜，或者是偏頜，我們看到下巴是歪的，歪到一邊，他可能表現(xiàn)出一側(cè)的后牙反頜，這些可能都會影響孩子的功能，他自己的正常的咀嚼功能會受到影響，那也會影響到他的發(fā)育。所以我們發(fā)現(xiàn)這一類問題就應(yīng)該及早解決，引導(dǎo)他向正常的方向發(fā)育。還有一種，就是小下巴，我們叫下頜后縮，影響他的美觀，也影響他的發(fā)育，我們也會建議在稍微早的時間治療，女孩子大概在10歲11歲左右，男孩子大概在11歲12歲左右，我們利用青春期來進(jìn)行治療，治療比較高效。

　　國家口腔醫(yī)學(xué)中心 北京大學(xué)口腔醫(yī)院口腔正畸科副主任醫(yī)師 劉曉默：不同的矯治器也有各自的優(yōu)缺點(diǎn)。比如說固定的鋼牙套，它的缺點(diǎn)肯定不美觀，別人都能看見你在戴牙套，另外可能會有一些磨嘴、磨嘴唇，不舒服，優(yōu)勢是患者自己拿不下來，每次醫(yī)生來給你加力，所以它的效果是比較確定。我們常說的隱形牙套，比較舒服，有社交需要的患者很喜歡隱形的牙套，它的缺點(diǎn)是什么？患者想摘下來就摘下來了，往往依從性或者佩戴不好的這些患者療程會被拉得很長。所以我們不同的患者要根據(jù)自己的情況，一個是難度，再有自己的自律的情況，我們跟醫(yī)生一起來選擇合適的矯治器。

　　采訪中記者還了解到，有些家長會在電商平臺上自行購買“兒童牙套”，給孩子佩戴。專家也提示，這種做法存在風(fēng)險(xiǎn)。

　　這些標(biāo)示著食品級硅膠材質(zhì)的牙套，一般每副三五百元，大部分宣稱“無需拔牙就能擴(kuò)展牙弓或改變牙列”，可以矯正齙牙、牙列不齊等各種癥狀，也不需要定制。專家表示，這些硅膠牙套學(xué)名MRC，全稱是兒童肌功能早期矯正器，它的臨床適應(yīng)證是比較狹窄的，自行購買佩戴硅膠牙套，最后結(jié)果可能是過度醫(yī)療或不對癥治療。

　　國家口腔醫(yī)學(xué)中心 北京大學(xué)口腔醫(yī)院口腔正畸科副主任醫(yī)師 劉曉默：硅膠套應(yīng)該根據(jù)你牙齒的情況，比如我們現(xiàn)在要么給患者取模型，要么進(jìn)行數(shù)字化的掃描，是根據(jù)個體個性化定制的，我們在網(wǎng)上買的統(tǒng)一規(guī)格的，不一定適合自己的孩子。大小，牙齒的位置都不一定是合適的。最重要的問題是，它不明確牙齒的移動的方向，容易把牙齒移動到一個錯誤的位置，這個為后續(xù)的正常正畸治療增加了很大難度。

　　暑期開始，一些口腔醫(yī)院迎來兒童正畸就診高峰。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多家長非常關(guān)注孩子的牙齒矯治問題，一些口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生也把眼光投向低齡兒童，那么，牙齒正畸是不是越早越好呢？有哪些需要注意的事項(xiàng)？