探秘齲齒風(fēng)險評估工具：為弱勢群體口腔健康 “把脈”

　　為評估弱勢群體齲齒風(fēng)險，研究人員開展相關(guān)研究，發(fā)現(xiàn)其齲齒風(fēng)險高且評估工具差異大，意義重大。

　　在全球范圍內(nèi)，口腔疾病尤其是齲齒，Kaiyun網(wǎng)站正成為一個日益嚴(yán)峻的健康問題。想象一下，有數(shù)十億人正遭受著齲齒的困擾，兒童因牙痛難以專心學(xué)習(xí)，成年人也因牙齒問題在工作中備受影響，這不僅降低了生活質(zhì)量，還帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而在這些受影響的人群中，弱勢群體由于社會、經(jīng)濟(jì)、文化等多種障礙，面臨著更高的齲齒風(fēng)險，卻難以獲得有效的口腔保健服務(wù)。在此背景下，齲齒風(fēng)險評估（CRA）工具應(yīng)運而生，它就像是口腔健康的 “探測器”，能幫助識別高風(fēng)險人群，為個性化的齲齒管理提供依據(jù)。然而，目前對于 CRA 工具在弱勢群體中的應(yīng)用，卻缺乏系統(tǒng)的研究和總結(jié)。

　　為了解決這一問題，來自加拿大西安大略大學(xué)舒立克醫(yī)學(xué)院和牙科學(xué)院等機(jī)構(gòu)的研究人員，開展了一項關(guān)于弱勢群體中 CRA 工具應(yīng)用的研究。他們的研究成果發(fā)表在《BMC Oral Health》上，為改善弱勢群體的口腔健康狀況帶來了新的希望。

　　研究人員采用了系統(tǒng)全面的研究方法。首先，他們依據(jù)喬安娜?布里格斯研究所（JBI）的評審手冊，制定了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯糠桨?，并?Open Science Framework 進(jìn)行了注冊。隨后，在 2024 年 6 月，他們對 Ovid MEDLINE、Ovid Excerpta Medica（EMBASE）、Scopus、Google Scholar 和 Dissertations & Theses Global（ProQuest）等多個電子數(shù)據(jù)庫進(jìn)行了搜索，全面收集相關(guān)文獻(xiàn)。檢索到的文獻(xiàn)經(jīng)過去重處理后，進(jìn)入了嚴(yán)格的 2 階段篩選流程，由兩位評審人員獨立篩選，確保篩選結(jié)果的準(zhǔn)確性。在數(shù)據(jù)提取階段，研究人員使用 Microsoft Excel 創(chuàng)建數(shù)據(jù)提取表，詳細(xì)提取了作者、年份、研究設(shè)計、樣本大小、CRA 工具等關(guān)鍵信息，并進(jìn)行了仔細(xì)的核對。此外，他們還運用 CLARITY Group 的風(fēng)險偏倚評估工具，對納入研究的風(fēng)險偏倚進(jìn)行了評估。

　　研究結(jié)果顯示，在研究的開展過程中，研究人員從眾多文獻(xiàn)中篩選出了 26 項符合要求的研究，涉及 9 種不同的 CRA 工具。這些研究涵蓋了多個國家和地區(qū)，包括美國、亞洲、歐洲、中東和南美洲等。研究對象包含了低 收入家庭、殘疾人、原住民、難民、退伍軍人和農(nóng)村社區(qū)等弱勢群體。

　　在 CRA 工具的使用及風(fēng)險狀態(tài)方面，Cariogram 是使用頻率最高的工具，共有 11 項研究采用。多數(shù)研究表明，弱勢群體中的大部分人處于中高齲齒風(fēng)險。例如，Alzahrani 和 Bhat 在 2024 年的研究中發(fā)現(xiàn)，殘疾成年人避免齲齒的機(jī)會（CAC）較低；Zukanovi?等人在 2007 年的研究顯示，低社會經(jīng)濟(jì)地位（SES）的兒童平均 CAC 處于中等水平。不同的 CRA 工具對同一群體的風(fēng)險評估結(jié)果存在差異，像 Halasa - Rappel 等人在 2019 年的研究就指出，使用不同的 CRA 工具，低收入人群的風(fēng)險分類有所不同，這表明不同工具在評估風(fēng)險因素時缺乏一致性。

　　在弱勢群體的口腔健康狀況方面，研究發(fā)現(xiàn)，齲齒在低 SES、低收入和農(nóng)村兒童中尤為普遍，患病率在 39.6% - 79% 之間。不同弱勢群體有著不同的口腔健康問題表現(xiàn)。殘疾人的口腔健康狀況較差，多項研究報告了他們較高的 Decayed Missing Filled Teeth（DMFT）分?jǐn)?shù)；農(nóng)村社區(qū)的兒童常出現(xiàn)早期兒童齲齒（ECC）、猖獗齲和未治療的齲齒；低收入個體的齲齒患病率也較高，部分研究還報告了他們較高的 DMFT/dmft 分?jǐn)?shù)；退伍軍人中也存在一定比例的齲齒問題；美國原住民兒童則有明顯的齲齒病變和菌斑積累。

　　綜合研究結(jié)論和討論部分，這項研究意義重大。它揭示了弱勢群體面臨的齲齒高風(fēng)險和未滿足的口腔健康需求，為政策制定者和從業(yè)者敲響了警鐘。研究中發(fā)現(xiàn)的 CRA 工具的異質(zhì)性，也凸顯了開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)化、有效驗證且包含社會文化因素的 CRA 工具的迫切性。通過將有效的 CRA 評估納入公共衛(wèi)生體系，可以更精準(zhǔn)地識別高風(fēng)險人群，合理分配資源，實施針對性的預(yù)防措施，從而改善弱勢群體的口腔健康狀況，減少口腔健康不平等現(xiàn)象。同時，該研究成果也為牙科教育提供了參考，有助于培養(yǎng)未來從業(yè)者解決口腔健康差異的能力，促進(jìn)社區(qū)口腔健康的發(fā)展。