口腔健康科普知識(shí)范例6篇
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健康教育是要人們養(yǎng)成健康的行為，使之達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。健康教育工作，由于管理黨委、行政的高度重視和有關(guān)部門的積極配合，2006年5月18日正式成立了會(huì)寧縣健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，由會(huì)寧縣衛(wèi)生局、會(huì)寧縣X1項(xiàng)目辦、會(huì)寧縣健康教育所等部門的負(fù)責(zé)人擔(dān)任，小組成員均為各科室的負(fù)責(zé)人員，縣健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，主要負(fù)責(zé)各自部門的日常健康教育工作的開展。
健康教育工作小組自成立以來，主要抓了如下工作：⑴建立和健全各級(jí)健康教育領(lǐng)導(dǎo)組織，使健康教育工作在全縣形成網(wǎng)絡(luò)，做到層層有健康教育領(lǐng)導(dǎo)組織，層層有人分管健康教育工作，上下一條心，搞好健康教育工作。全縣各醫(yī)院單位均成立了健康教育科，每個(gè)科均有3～5人以上的健康教育宣傳人員，具體分工抓好各自管轄范圍內(nèi)的健康教育工作。⑵積極開展健康宣傳工作，努力提高全縣所有人員的自我保價(jià)知識(shí)，以增強(qiáng)戰(zhàn)勝各類疾病的信心與能力。隨著人們生活水平的提高，以及文化教育知識(shí)的逐步普及，廣大群眾已日益增強(qiáng)了衛(wèi)生意識(shí)，迫切要求了解一些常見病慢性疾病的預(yù)防和治療知識(shí)，特別是H1性病、腫留、心血管疾病、傳染病的預(yù)防知識(shí)等。為適應(yīng)廣大群眾的需要，每個(gè)月均堅(jiān)持健康教育專欄。內(nèi)容有：①教育育齡青年優(yōu)生優(yōu)育。②預(yù)防接種。③傳染病防治。④兒童保健。⑤孕產(chǎn)婦保健。⑥老年人保健。⑦H1性病管理。⑧重性精神疾病管理，以及人們關(guān)心的熱點(diǎn)話題，作為重點(diǎn)宣傳，做到言簡意賅。圖文并茂，短小精悍，易于群眾接受。⑶大力宣傳衛(wèi)生科普知識(shí)：發(fā)放30種疾病預(yù)防知識(shí)和10萬份宣傳資料，普及衛(wèi)生科普知識(shí)，提高全縣人民群眾的工作知識(shí)水平。為了提高廣大群眾的衛(wèi)生知識(shí)水平，通過視頻會(huì)議，電教請省級(jí)以上專家講課，公路兩邊大型宣傳健康教育牌。把群眾需要的衛(wèi)生科普知識(shí)，送到全縣千家萬戶，增加衛(wèi)生知識(shí)，還提高了對工作的興趣，自覺地改掉不良生活方式和行為。養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從而增進(jìn)了健康。⑷舉辦健康培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，狠抓各類人群的健康知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)衛(wèi)生意識(shí)，養(yǎng)成衛(wèi)生行為，提高衛(wèi)生水平。⑸結(jié)合節(jié)日開展形式多樣化的健康咨詢活動(dòng)。進(jìn)一步拓寬健康教育工作效果，每年均結(jié)合重大節(jié)日（如元肖節(jié)、五一、十一、元旦）和健康教育宣傳日（如無煙日、愛牙日、艾滋病日）等活動(dòng)，組織健教所、縣醫(yī)院、中醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健人員，上街進(jìn)行健康咨詢活動(dòng)，同時(shí)展出健康教育宣傳牌、健康宣傳畫、健康書刊、衛(wèi)生科普讀物等。向過往群眾和前來咨詢的人們，宣傳開展健康教育活動(dòng)的意義，并為他們進(jìn)行身體檢查（如測血壓、測血型、視口腔等和發(fā)放限鹽勺），在咨詢服務(wù)的同時(shí)，進(jìn)行常見傳染病預(yù)防知識(shí)和正常人體健康標(biāo)準(zhǔn)等健康教育宣傳，力求使前來咨詢的人們，達(dá)到高興而來，滿意而歸的效果。⑹努力學(xué)習(xí)和借鑒外地健康教育工作的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)不斷提高我縣健康教育工作的質(zhì)量與水平。在開展健康教育工作的過程中，自始至終以中央、省、市有關(guān)部門，關(guān)于加強(qiáng)健康教育工作為方針，積極爭取上級(jí)健康教育部門的指導(dǎo)。努力拓展健康教育工作，并積極參加各種健康教育工作經(jīng)驗(yàn)交流和學(xué)術(shù)活動(dòng)，吸取各地的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，以此推動(dòng)我縣健康教育工作的發(fā)展，同時(shí)注重院內(nèi)健康教育人員的政治與業(yè)務(wù)方面的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，增強(qiáng)健康人員的素質(zhì)，提高健康教育工作質(zhì)量。
2006年以來在健康教育工作中，抓好以上各個(gè)方面的工作，也取得了一定成績，但與先進(jìn)單位和上級(jí)對健康教育工作的要求，還有相當(dāng)?shù)牟罹?，如開展健康教育工作的深度與廣度，都未達(dá)到令人滿意的程度，缺乏必要的設(shè)備，各單位的健康教育發(fā)展不夠平衡等。為此，根據(jù)健康教育工作發(fā)展的需要和先進(jìn)單位的經(jīng)驗(yàn)以及個(gè)人的體會(huì)，提出幾點(diǎn)建議：①進(jìn)一步發(fā)揮各衛(wèi)生單位健康教育領(lǐng)導(dǎo)組織的作用，尤其是要充分發(fā)揮基層單位和班組這一級(jí)的作用。同時(shí)，還要更一步密切與新聞、宣傳、工會(huì)，教委等部門的聯(lián)系與協(xié)作。因?yàn)榻】到逃ぷ魇且豁?xiàng)關(guān)系到全民族健康的系統(tǒng)工程，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，保護(hù)人們健康的問題就遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了健康教育部門本身的條件和權(quán)限，因此，必須依賴社會(huì)各種力量支持與配合，才能把健康教育工作提得更好。這就要求我縣各個(gè)部門和單位，要積極行動(dòng)起來，通力合作，多為我縣健康教育事業(yè)的興旺發(fā)達(dá)做出貢獻(xiàn)。②為提高健康教育工作質(zhì)量，就要推行健康教育工作定量化管理，做到健康教育傳播形式規(guī)范化。應(yīng)在全縣范圍內(nèi)再選定一些公共場所（如娛樂場所，招待所，賓館，學(xué)校及學(xué)校食堂，托幼機(jī)構(gòu)，住宅小區(qū)等），設(shè)立規(guī)范化的固定式健康教育宣傳欄，以進(jìn)一步掀起健康教育，形成健康教育宣傳聲勢。③為進(jìn)一步普及健康知識(shí)，提高廣大群眾的自我保健水平，就要做到培訓(xùn)骨干制度化。即要求全縣各級(jí)健康教育領(lǐng)導(dǎo)組織，都要制定出分層培訓(xùn)骨干的計(jì)劃，做到領(lǐng)導(dǎo)帶頭講健康知識(shí)課，健康教育專業(yè)人員負(fù)責(zé)具體實(shí)施咨訓(xùn)計(jì)劃。層層負(fù)責(zé)對所有人群進(jìn)行靈活多樣的培訓(xùn)（如會(huì)議宣傳、專題講座、發(fā)放健康教育資料和播放健康教育錄像等）。④為進(jìn)一步鞏固健康教育成果，應(yīng)要做到行為干預(yù)經(jīng)?；?，因?yàn)槿藗兊男袨檗D(zhuǎn)變，即由不健康的行為轉(zhuǎn)為健康的行為，是健康教育是最終目標(biāo)，我縣在這方面以往做得較少，今后要加大力度，力求通過健康教育活動(dòng)把吸煙、酗酒、暴飲暴食、隨地吐痰等不良行為的發(fā)生率逐步減少，使全縣廣大群眾的健康進(jìn)一步得到保障。⑤為使健康教育工作達(dá)到預(yù)期目標(biāo)和效果，就要對各單位進(jìn)行嚴(yán)格的考核評(píng)價(jià)，把各單位健康教育工作計(jì)劃指標(biāo)與愛國衛(wèi)生工作計(jì)劃指標(biāo)一起下達(dá)，一起進(jìn)行檢查考核。實(shí)行責(zé)任到單位，落實(shí)到各科室，并與經(jīng)濟(jì)掛鉤，健康教育搞的不好的單位，不但要扣分，而且還不能成為愛國衛(wèi)生先進(jìn)單位，以促進(jìn)全縣上下對健康教育工作的關(guān)心與重視。⑥鞏固健康教育成果最重要的一環(huán)，就是要積極爭取領(lǐng)導(dǎo)、依靠領(lǐng)導(dǎo)和開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)，使各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)都自始至終地關(guān)心、支持、重視健康教育工作，幫助解決健康教育工作中所遇到的各種問題和困難（如資金、人員、設(shè)備等），以使健康教育工作能沿著健康正確的軌道不斷向前發(fā)展，從而把健康工作提高到一個(gè)新的水平，為保障全縣廣大群眾的健康作出積極的貢獻(xiàn)。
種植義齒是將與人體有良好組織相容性的純鈦種植體（即高科技仿生人工牙根），通過微創(chuàng)手術(shù)植入缺牙部位，經(jīng)過一段時(shí)間達(dá)到骨整合后，再在人工牙根上連接義齒（假牙）以修復(fù)缺失的牙齒。它屬于當(dāng)今口腔醫(yī)學(xué)精尖技術(shù)，被譽(yù)為人類的“第三副牙齒”。
種植義齒是一種新興的口腔修復(fù)方式。由下部的牙種植體和上部的人工義齒組成種植義齒已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于牙列缺損、缺失的修復(fù)，特別是全頜種植義齒的應(yīng)用，為牙槽嵴嚴(yán)重吸收的患者解決了常規(guī)義齒修復(fù)沒能很好解決的一些問題，如固位差功能恢復(fù)不好等。骨內(nèi)種植義齒在完成上部結(jié)構(gòu)修復(fù)后行使功能，必然承受咀嚼負(fù)荷，并將咬合力傳遞到周圍組織，而骨組織相應(yīng)有一個(gè)適應(yīng)性改變。
由于種植義齒是一項(xiàng)新的修復(fù)技術(shù)，并具有其特殊的修復(fù)方法和必要條件，患者只有對這種義齒患者的護(hù)理較復(fù)雜方法有一定的認(rèn)識(shí)，才能自愿并積極主動(dòng)地配合醫(yī)生的工作。由于種植義齒有其種植嚴(yán)格的適應(yīng)證與禁忌證，應(yīng)當(dāng)按照患者的實(shí)際情況來分析、設(shè)計(jì)，對于不適宜種植修復(fù)的患者應(yīng)改作其他修復(fù)方法，因?yàn)榉N植義齒不能完全取代其他的傳統(tǒng)修復(fù)方法。作為一種新技術(shù)，種植義齒面臨著宣傳教育的問題。正確向患者提出作種植義齒修復(fù)建議，借助對患者的科普知識(shí)的傳授，有利于廣大患者對種植義齒有這卻的認(rèn)識(shí)和切合實(shí)際的愿望，并能使其正確使用和保護(hù)種植義齒，以保障自身健康及提高種植義齒的成功率。
心理護(hù)理：由于患者對種植牙不太了解，缺乏相關(guān)的知識(shí)，或者期望值過高，難免要緊張恐懼。這時(shí)要做好患者的心理護(hù)理尤為重要。及時(shí)和患者溝通，把相關(guān)的知識(shí)及治療方案以及治療效果告知患者使之解除疑慮更好的配合。
護(hù)理配合：①將患者安排在治療椅上，根據(jù)手術(shù)部位調(diào)好椅位燈光。②讓患者用1:5000氯已定液含3次，每次至少1分鐘。然后用碘伏消毒口周及頜面皮膚。③將X線平片及種植體模板圖片置于讀片上，便于醫(yī)生術(shù)中隨時(shí)觀察，以利于操作。④打開手術(shù)包，將吸唾管，定位模板用生理鹽水浸泡后放于包內(nèi)無菌區(qū)。⑤戴手套，協(xié)助鋪巾，擺好器械。安裝好種植機(jī)及接好冷卻水道，檢查其工作情況。⑥備1%碘伏消毒口內(nèi)種植區(qū)黏膜，準(zhǔn)備麻藥，供醫(yī)生注射。⑦在醫(yī)生切開，分離黏骨膜時(shí)，牽開口角，吸唾，協(xié)助暴露術(shù)區(qū)。⑧在牙槽嵴暴露后，準(zhǔn)備持針器及縫線，以備懸拉組織瓣。⑨在種植窩制備過程中，及時(shí)吸去冷卻液，充分暴露手術(shù)區(qū)域，以利醫(yī)生操作。⑩在種植窩制備完成后，用生理鹽水沖洗，將種植體放入備好的種植窩，用手指推壓就位，或者用骨錘輕擊傳力器。直至種植體完全就位。種植體就位后，年骨膜瓣復(fù)位，縫合，剪線。術(shù)畢，擦凈患者口周血跡，清理用物。
術(shù)后護(hù)理：患者戴用義齒后，應(yīng)向患者詳細(xì)講解種植義齒使用的注意事項(xiàng)，包括口腔衛(wèi)生健康教育。①種植牙與天然牙相比，對牙合力特別是水平方向力有相對較低的耐受力，應(yīng)正確使用種植牙，避免咀嚼過硬的食物及偏側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣，防止種植義齒受力過大而影響其使用壽命。②良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是種植義齒成功的重要環(huán)節(jié)，因此必須讓患者進(jìn)行有效的口腔清潔，特別是種植基樁周圍的清潔。必須用特別的牙間隙軟刷等清除食物殘?jiān)?、軟垢，以免造成種植體周圍骨組織吸收。③種植義齒修復(fù)后告知患者應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)診，一般情況下，2～3個(gè)月復(fù)查1次，1年后半年復(fù)查1次。如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)復(fù)診處理。
種植義齒作為一種全新介入性的口腔修復(fù)體，與傳統(tǒng)口腔修復(fù)體相比具有顯著的優(yōu)點(diǎn)。但由于其費(fèi)用較高，有一定的手術(shù)創(chuàng)傷性及失敗的可能性，因此涉及的臨床心理問題更為復(fù)雜和常見，治療的依從性差，影響了種植手術(shù)的開展。本研究對502例擬種植牙患者心理活動(dòng)進(jìn)行了問卷調(diào)查及心理測查，探討種植牙患者的個(gè)性及心理健康水平，觀察術(shù)前進(jìn)行心理干預(yù)對心理健康水平的影響，及時(shí)針對性的心理干預(yù)可廣泛應(yīng)用于臨床口腔種植過程中，具有較強(qiáng)的可推廣性。
1.1一般資料 選擇2011年10月～2013年10月在我院擬接受種植手術(shù)的患者502例，其中男224例，女278例；年齡（19～62）歲。所有調(diào)查對象均無智力和認(rèn)知障礙，能獨(dú)立回答問題。
1.2.1將502例擬行種植牙患者隨機(jī)分為健康教育組（251例）和對照組（251例），對照組采取常規(guī)護(hù)理，健康教育組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行一系列的心理干預(yù)。
1.2.2問卷調(diào)差艾森克人格問卷（EPQ）重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)外向性格（E）、情緒穩(wěn)定性（N）、精神質(zhì)（P）三個(gè)個(gè)性維度。癥狀自評(píng)量表（SCL-90）的評(píng)定結(jié)果與中國常模進(jìn)行比較。焦慮自評(píng)量表的評(píng)定：評(píng)分35分存在明顯的焦慮癥狀。
1.2.3心理干預(yù)：研究組采用種植牙科普知識(shí)講座及個(gè)別咨詢相結(jié)合的方法，針對患者存在的適應(yīng)行為障礙進(jìn)行干預(yù).
2.1問卷調(diào)查結(jié)果 502例中，性格外向者245例，占48.8%，情緒穩(wěn)定者181例占36.1%，精神質(zhì)者76例占15.1%。SCL-90各因子分?jǐn)?shù)以軀體化癥狀、抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、恐怖明顯高于常模，并有顯著性差異（P
2.2健康教育組（心理干預(yù)治療后）與對照組SCL-90各因子均值 健康教育組經(jīng)心理干預(yù)治療后絕大多數(shù)患者精神狀態(tài)明顯改善，焦慮減輕，對治療態(tài)度積極，依從性好。再次經(jīng)SCL-90測查，各因子比較，在軀體化癥狀、人際關(guān)系緊張、抑郁、焦慮、恐怖等方面，差異顯著。見表2。
通過EPQ的調(diào)查結(jié)果可以看出種植牙患者大多屬于外向型性格。情緒不穩(wěn)定，波動(dòng)較大，常常會(huì)焦慮、擔(dān)憂。這與SCL-90、焦慮量表測查結(jié)果相一致，擬做種植牙的患者強(qiáng)迫、焦慮、抑郁、恐怖等因子分值明顯高于常模，伴有情緒焦慮障礙者較多，其中有明顯焦慮癥狀者占34.86%。這類人群心理顧慮多，對種植牙缺乏客觀系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，且抱以過高期望，對手術(shù)和種植失敗過于恐懼，而且術(shù)后一旦認(rèn)為種植牙未達(dá)到理想化的程度便極難接受，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，這與何倫等的調(diào)查結(jié)論相同[1]。有研究顯示[2]，性格外向的人更易患齒科焦慮癥，應(yīng)激反應(yīng)過強(qiáng)，如對預(yù)后的顧慮較多，不僅給患者造成痛苦，還會(huì)干擾正常醫(yī)療活動(dòng)的實(shí)施，影響患者的身心健康和治療效果，故對該類人群進(jìn)行心理干預(yù)很有必要。
有學(xué)者提出，無論何種手術(shù)，術(shù)前對患者采用不同方式的心理干預(yù)，可強(qiáng)化認(rèn)知能力，消除負(fù)面心理影響；術(shù)前采用有的放矢的心理疏導(dǎo)可減輕焦慮程度，提高圍手術(shù)期應(yīng)急能力[3]。莫冬玉[4]認(rèn)為術(shù)前的充分交流、有效的溝通以及心理疏導(dǎo)可很好的排除受術(shù)者的心理障礙，提高手術(shù)的成功率和滿意度。
在本研究中采取的心理干預(yù)方法包括①普及種植牙的一般知識(shí)。通過看錄像、講課，讓患者了解該項(xiàng)技術(shù)，減輕患者不必要的顧慮及恐懼，給予心理支持。②提高家庭成員的作用。一些年輕患者，往往由家長陪同，教育家長采用正確的引導(dǎo)方法，避免家長因膽怯、過分保護(hù)而起到的負(fù)面作用，盡可能的保證患者生活不受太大影響，以提高依從性。③調(diào)整患者的期望值，樹立客觀的審美觀。④在醫(yī)院設(shè)立健康教育固定場所，配置電教，環(huán)境清新優(yōu)雅，心理干預(yù)時(shí)播放背景音樂，或有種植牙患者協(xié)會(huì)邀請其參加活動(dòng)。⑤個(gè)別指導(dǎo)。針對個(gè)別人顧慮比較多，盡可能解釋清楚患者的所有疑問及治療后的注意事項(xiàng)，讓患者放下思想包袱。⑥手術(shù)后跟蹤服務(wù)，通過服務(wù)，向全社會(huì)宣傳種植牙知識(shí)及帶來的健康和便利，提高患者的認(rèn)知度。通過上述方法，可解除大部分患者的緊張恐懼和疑慮。
研究表明，進(jìn)行了心理干預(yù)的患者在定期診治和對醫(yī)生的信任度方面都有明顯的提高[5]，其牙科恐懼癥水平低于沒有進(jìn)行心理干預(yù)的患者。在治療開始前對患者進(jìn)行心理干預(yù)，能更容易取得患者的信任與理解，使患者精神放松，緩解緊張焦慮和恐懼心理，更好的配合治療[6]。
本心理干預(yù)方案易操作、收效好，身體與心理健康同治，增加療效的同時(shí)改善醫(yī)患關(guān)系，注重人文關(guān)懷，有助于提高治療的成功率和滿意度。在臨床實(shí)踐中，口腔醫(yī)師必須重視患者的心理狀態(tài)，與患者積極溝通，及時(shí)給予有針對性的心理干預(yù)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，以改善患者的心理健康水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。
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首要要正視一個(gè)現(xiàn)實(shí)，衰老是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，老年則是機(jī)體的一個(gè)年齡階段。人進(jìn)入老年期，人體應(yīng)激、儲(chǔ)備、適應(yīng)及防御能力等發(fā)生不同程度的減弱，這表現(xiàn)出來的就是老年人比年輕人容易患病、疾病多發(fā)，并且多種疾病同時(shí)存在。
心臟病、腦血管病、肺部疾病、消化道疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病都跟系統(tǒng)功能的退化有關(guān)；而腦血管意外又可致心肌缺血及肺部感染；高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、腫瘤等常發(fā)生于同一個(gè)體；免疫功能障礙易導(dǎo)致多種疾病同時(shí)發(fā)生，如惡性腫瘤、嚴(yán)重貧血。
雖然所患的慢性病都可以得到有效的治療，但疾病的恢復(fù)期往往比較緩慢，使老人們對自己產(chǎn)生了擔(dān)心，對未來充滿恐懼。每天焦慮不安，身體稍有不適就如臨大敵，反復(fù)對照癥狀，最后到醫(yī)院一檢查真就得了病。
有的老人反復(fù)檢查，小病大養(yǎng)，惶惶不可終日；還有的對日常起居過分關(guān)心，比如說菜咸一些就怕血壓高，稍微運(yùn)動(dòng)一下又怕心臟病發(fā)作，多吃一個(gè)雞蛋就害怕自己膽固醇增高，疾病恐懼心理及其帶來的不良的行為，已經(jīng)嚴(yán)重影響到老年人的生活質(zhì)量。同時(shí)，這種人常伴有其他神經(jīng)癥的癥狀，如頭痛、頭昏、失眠、記憶力減退等。時(shí)日長久，對精神心理產(chǎn)生了不良影響，還會(huì)導(dǎo)致焦慮癥和抑郁癥。
一切生物都必須經(jīng)過生長、發(fā)育、成熟、衰老及死亡過程。人的健康狀況在25歲時(shí)達(dá)到頂峰，25歲之后人開始走向衰老但進(jìn)程緩慢，過了45歲衰老的速度開始加快，50歲左右感覺自己明顯見老，60歲之后衰老的速度再次加快。而老年朋友患上的各種慢性疾病，既和年齡增長有關(guān)，也跟自己一生的生活習(xí)慣、社會(huì)環(huán)境有關(guān)，這一切都無法在老年時(shí)期發(fā)生逆轉(zhuǎn)，最好的辦法就是積極面對，正確看待，及時(shí)治療。
另外，老年人很多“病”其實(shí)不是病，只是衰老的一種表現(xiàn)，大可不必聞之色變，比如有的人睡不好覺或者是覺少，可能是分泌的褪黑素少了；有的人吃不下，原因可能是口腔功能退化、牙口不好或者胃腸退化，消化功能減弱，這些癥狀并不能說明患病，即使檢查指標(biāo)不符合正常值，但合理用藥控制后可以維持在正常水平，通過治療能像正常人一樣生活，就是健康老人。
【摘要】目的 探討老年糖尿病患者的護(hù)理措施。方法 對26例老年糖尿病患者進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理及應(yīng)用胰島素治療時(shí)護(hù)理。結(jié)果 26例患者經(jīng)過上述精心護(hù)理取得滿意效果，有效預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了生活質(zhì)量。結(jié)論 精心的護(hù)理和有效的治療措施是老年糖尿病患者康復(fù)的關(guān)鍵。
糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝障礙性疾病，是老年常見病，多發(fā)病。其患病率隨著年齡而增長，以60～70歲的老年人為多。這與老年人體力活動(dòng)減少，脂肪組織增多，影響胰島素受體的數(shù)量，密度與胰島素的親和力有關(guān)。糖尿病嚴(yán)重影響著老年人的健康，重視早期發(fā)現(xiàn)、早治療，可有效防止并發(fā)癥的發(fā)生。我院對2003～2004年收治的26例老年糖尿病患者實(shí)施有效治療與護(hù)理，取得較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理措施介紹如下。
1.1 一般資料 收集病例26例，男15例，女11例，年齡最小62歲，最大79歲。合并冠心病12例，腦梗死7例，糖尿病視網(wǎng)膜病變5例，糖尿病周圍神經(jīng)病變2例，足感染2例，多數(shù)伴有瘙癢癥。經(jīng)過積極治療與精心護(hù)理均康復(fù)出院。
1.2 典型病例 患者，女，79歲，多飲、多尿、口渴25年，合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高脂血癥等。近日病情加重入院治療，立即給予降糖、降脂、擴(kuò)冠及對癥治療。由于及時(shí)治療和精心護(hù)理，患者癥狀被控制，出院后能做一些家務(wù)。
2.1 心理護(hù)理 老年糖尿病患者由于長期服藥和飲食控制非?？鄲溃由先狈μ悄虿》乐沃R(shí)，認(rèn)為糖尿病無法根治，思想包袱很重，易產(chǎn)生煩躁、悲觀、失望等消極情緒，針對這一情況，護(hù)士應(yīng)多與他們溝通交流，向患者講解有關(guān)糖尿病的科普知識(shí)時(shí)，態(tài)度要和藹，語言要親切，做到不是親人勝似親人。用高尚的情操喚起患者戰(zhàn)勝疾病的樂觀情緒，幫助他們丟掉包袱，樹立信心戰(zhàn)勝疾病，減少和延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)。要讓患者知道如果沒有良好的心理狀態(tài)，穩(wěn)定的情緒，不利于糖尿病的控制。
2.2 飲食護(hù)理 飲食控制是糖尿病患者的一項(xiàng)治療措施。護(hù)士要指導(dǎo)患者掌握血糖、尿糖、體重的自我監(jiān)測方法來控制飲食。一定要按照制定的食譜進(jìn)食，主要以蔬菜為主。不僅要控制主食，還要控制魚、肉、蛋、油等副食的攝入，患者如有饑餓感時(shí)，可吃少量南瓜子，增加蔬菜食用量，采用低鹽飲食。
2.3 應(yīng)用胰島素治療的護(hù)理 糖尿病患者在用胰島素治療時(shí)，護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。注射胰島素的時(shí)間、劑量一定要準(zhǔn)確，注射后30min進(jìn)餐。注射胰島素后，要按時(shí)巡視病房，詢問患者有何反應(yīng)，特別是首次用藥的患者，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖癥狀、過敏反應(yīng)及局部反應(yīng)等。用胰島素治療的患者，永遠(yuǎn)存在著低血糖的可能性，如出現(xiàn)饑餓、心慌、大汗淋漓、疲乏無力、面色蒼白時(shí)，可飲少量糖水，嚴(yán)重時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。出院前要做好患者及家屬的培訓(xùn)工作，使他們掌握正確的注射部位、操作方法、時(shí)間、用藥劑量及注意事項(xiàng)。
2.4.1 嚴(yán)密觀察生命體征的變化 由于來我院治療的患者多數(shù)合并心腦血管疾病，因此要定時(shí)測量患者的體溫、脈搏、呼吸和血壓。每日測血壓2次，控制血壓在正常范圍，因高血壓可加重視網(wǎng)膜病變。更要觀察患者神志的變化，防止發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。
2.4.2 觀察體重及尿量的變化 每周測體重1次，每日記出入量和小便次數(shù)，并注意尿的顏色、氣味，隨時(shí)留置標(biāo)本，以備檢查。
2.5 足部護(hù)理 老年患者皮膚抵抗力減低，一旦破損易發(fā)生感染，傷口愈合困難。因而要注意足部衛(wèi)生，幫助患者提高防護(hù)能力，每天檢查雙足有無裂口，選擇適當(dāng)?shù)男m，避免因微小的創(chuàng)傷而引起潰瘍、感染甚至壞疽等。
2.6 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 老年患者體質(zhì)弱，抵抗力差，除給予一般常規(guī)護(hù)理外，更要保持皮膚清潔，講究口腔衛(wèi)生，預(yù)防各種感染。對臥床老人每晚用溫水擦浴，并觀察按摩骨突部位，每2h翻身1次，防止壓瘡形成。女性患者要做好尿道口及陰道口的護(hù)理。
2.7 預(yù)防并發(fā)癥 控制血糖、合理膳食及適量運(yùn)動(dòng)是預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵。指導(dǎo)患者及家屬掌握低血糖癥狀，并隨身攜帶糖果，以備急用。采用低脂少鹽、高纖維的飲食。忌煙限酒，肥胖者一定要控制體重。運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血中葡萄糖的利用，控制體重，增強(qiáng)抗病能力，有效地預(yù)防并發(fā)癥，因此要適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)。糖尿病并非不治之癥，合理的生活起居，良好的心理準(zhǔn)備，配合飲食、體育鍛煉及藥物等綜合措施可糾正代謝紊亂和消除糖尿病癥狀，提高老年糖尿病患者的生活質(zhì)量。
總之，對老年糖尿病患者采取一系列的護(hù)理措施，深受患者及家屬的歡迎，獲得了較滿意的效果。同時(shí)應(yīng)讓患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病的本質(zhì)，掌握糖尿病的控制方法，防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，增進(jìn)健康，延年益壽。
健康教育是指從病人入院到出院全過程中，用通俗的語言向患者介紹疾病產(chǎn)生的原因、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)與康復(fù)等方面的知識(shí)，使患者了解自身疾病，以便更好地配合醫(yī)護(hù)人員的治療。國外文獻(xiàn)報(bào)道，在臨床護(hù)理中進(jìn)行病人健康教育不但有助于病人主動(dòng)參與積極配合治療和護(hù)理，還能促進(jìn)其功能康復(fù)的心理康復(fù)，是提高生活質(zhì)量的幾個(gè)有效途徑之一。現(xiàn)將我院婦科入住的59例術(shù)后患者手術(shù)前后的健康教育狀況的調(diào)查情況，分析報(bào)道如下：
選自2006年1月~2006年12月因肌瘤需手術(shù)治療的婦科病人80例，年齡36~58歲，均無內(nèi)、外科等疾病病史。
1.2.1 制定手術(shù)病人健康教育計(jì)劃①手術(shù)過程、時(shí)間、麻醉方式及術(shù)中可能出現(xiàn)的癥狀和應(yīng)對方法;②手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)、術(shù)中監(jiān)測等；③婦科疾病的發(fā)生發(fā)展，女性生殖系統(tǒng)解剖及生理功能；④術(shù)后指導(dǎo)及出院后康復(fù)指導(dǎo)。
1.2.2 術(shù)前心理護(hù)理由于病人及家屬對腹腔鏡技術(shù)的不了解，易產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，我們應(yīng)該詳細(xì)講解關(guān)于該手術(shù)的安全性、先進(jìn)性和優(yōu)越性，說明腹腔鏡具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、安全性高的優(yōu)點(diǎn)，并向患者介紹關(guān)鍵的手術(shù)步驟，以消除其焦慮恐懼心理。
1.2.3 入院階段教育與項(xiàng)目檢查入院階段教育是住院病人健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容，包括責(zé)任護(hù)士的自我介紹，主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長及其他工作人員，病房環(huán)境、入院須知、本科技術(shù)力量的介紹，并從心理、生理、社會(huì)、精神、文化等方面進(jìn)行健康評(píng)估，使病人盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，適應(yīng)住院生活，以最佳的身心狀況接受治療。項(xiàng)目檢查由責(zé)任護(hù)士向患者講解各項(xiàng)相關(guān)檢查的目的及意義以及相關(guān)特殊檢查，如采血化驗(yàn)的注意事項(xiàng)，并由護(hù)士陪同患者進(jìn)行各項(xiàng)特殊檢查，使患者感到溫馨和安全感，從而使檢查工作得以順利進(jìn)行，同時(shí)將檢查結(jié)果及時(shí)向患者及家屬給予告知，以解除患者疑慮心理。
1.2.4 術(shù)前準(zhǔn)備 同時(shí)系統(tǒng)的術(shù)前教育和詳細(xì)具體的術(shù)前指導(dǎo)是一種重要有效的護(hù)理手段，能夠減輕患者的焦慮。詢問病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，以了解心、肝臟、腎臟、肺等重要器官的功能。采血前禁食，婦科超聲檢查前膀胱內(nèi)儲(chǔ)足尿液，將檢查結(jié)果及時(shí)反饋給病人。午夜后禁食、禁水，術(shù)晨清潔灌腸。每做一項(xiàng)準(zhǔn)備前均應(yīng)向病人說明目的、方法及準(zhǔn)備的時(shí)間和地點(diǎn)。通過耐心的講解使患者在了解知識(shí)的同時(shí)，順利配合術(shù)前準(zhǔn)備工作，發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性作用。
1.2.5 出院階段教育當(dāng)病人等待出院之際，要為病人進(jìn)行出院后有關(guān)休息、營養(yǎng)、飲食、用藥，鼓勵(lì)患者多進(jìn)高蛋白、高維生素、含適量纖維素的食物。禁止盆浴及性生活2個(gè)月，避免重體力勞動(dòng)。保持切口的清潔干燥，如有滲液，應(yīng)及時(shí)就診以及早妥善處理，有利于盡快恢復(fù)健康，同時(shí)根據(jù)病人及家屬要求及時(shí)提供健康教育咨詢，其方式有護(hù)理人員上門探訪，電話指導(dǎo)，病人來院或書信指導(dǎo)等。
通過對手術(shù)病人進(jìn)行教育，回顧近一年來婦產(chǎn)科手術(shù)病人80例，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生、平均住院日以及對護(hù)理工作的滿意度方面，均收到顯著效果。
術(shù)后由于病人情緒穩(wěn)定，主動(dòng)配合治療與護(hù)理，合理飲食，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練等原因，使病人術(shù)后恢復(fù)順利，口腔、肺部、尿路感染、切口感染等并發(fā)癥明顯減少，同時(shí)也縮短了住院日。
提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，在健康教育活動(dòng)中，護(hù)士與患者溝通交流的機(jī)會(huì)多了，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，在護(hù)理過程中，78例患者表示滿意，滿意度為97.5％。
健康教育是密切醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)的紐帶，通過健康教育可提高病人對醫(yī)護(hù)人員的信任感和依從性。在護(hù)理過程中，護(hù)士必須轉(zhuǎn)變思想觀念，以全新的角度認(rèn)識(shí)護(hù)理基本概念，人的健康概念及新醫(yī)學(xué)模式的關(guān)系，樹立新的護(hù)理模式觀。應(yīng)注意收集病人的健康問題，改變過去只重視病人與疾病有關(guān)的問題，而忽略心理、社會(huì)、家庭、經(jīng)濟(jì)等因素對疾病發(fā)展的直接影響。加強(qiáng)與病人之間的信息溝通，通過了解病人的需求，有針對性地向其詳細(xì)介紹病情、診斷、治療方案、檢查目的、時(shí)間安排等，并根據(jù)其反應(yīng)進(jìn)一步地解釋、疏導(dǎo)和支持。同時(shí)健康教育內(nèi)容因治療方案而異，在婦科病房中，病種復(fù)雜多樣，不同疾病的預(yù)后各不相同，對病人心理、生理造成的影響亦不同。隨著臨床新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷發(fā)展，同一種疾病因治療手段不同，需要病人配合的內(nèi)容也不同。
對婦科患者實(shí)施健康教育，可提高患者自身健康知識(shí)水平，改善患者心理狀態(tài)，改變患者不良行為，促進(jìn)康復(fù)，有效地預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院時(shí)間，使患者科普知識(shí)水平和滿意度全面提高，增強(qiáng)了護(hù)士的自身素質(zhì)，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)士在病人中的形象。
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