【健康日主任說】世界口腔健康日：關(guān)愛兒童從關(guān)愛口腔開始
2024年3月20日是世界口腔健康日，今年的主題是“健康口腔，健康體魄”。針對兒童口腔相關(guān)問題，小編采訪了口腔科副主任，副主任醫(yī)師王夢醒。
問：今年世界口腔健康日主題是“健康口腔，健康體魄”，您是怎么理解看待這個主題的？
答：今年中華口腔醫(yī)學(xué)會響應(yīng)FDI世界牙科聯(lián)盟的號召，倡議“健康口腔，健康體魄”，這個主題很貼近我們的生活。對于小朋友來講，保持一個健全的口腔和整齊的牙列，沒有齲齒，擁有正常的咬合關(guān)系，無疑對嬰幼兒以及青少年的身心發(fā)展大有裨益。我們在門診也經(jīng)常有家長反映，孩子在做過牙齒矯正或者修復(fù)之后，吃飯都有勁兒了，食欲也變得更好，所以孩子也都長得更高更壯了，這正是口腔治療，尤其是兒童口腔治療存在的意義。
問：目前我國兒童口腔現(xiàn)狀是什么？從咱們醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)分析看，兒童口腔問題的具體表現(xiàn)是什么？臨床經(jīng)常遇到什么樣的情況？
答：2017年的全國口腔健康調(diào)查顯示，兒童口腔齲齒的發(fā)病率呈上升態(tài)勢，即便是在大中型城市也不例外。2023年我們醫(yī)院在北京市通州區(qū)做的流調(diào)結(jié)果顯示，3-12歲兒童乳牙齲齒發(fā)病率高達49.9％。這反應(yīng)出雖然我們經(jīng)濟水平、家庭的生活水平逐漸增高，但是口腔保健的意識并沒有隨之增高，最明顯的表現(xiàn)就是齲齒仍然是臨床最常見的問題。此外，嬰幼兒還常見先天性舌系帶過短、口腔外傷及黏液囊腫、鵝口瘡等感染性疾病，以及伴發(fā)感冒的皰疹性咽峽炎。學(xué)齡前兒童則更易出現(xiàn)齲病、牙齒外傷以及因不良習(xí)慣導(dǎo)致的咬合問題，如反合、深覆合、開合等需要早期矯正的情況。
對于我們醫(yī)院口腔科來說，面對低齡兒童的齲齒情況，我們的治療策略是這樣的，比如，一名2歲多的小朋友來就診的時候，如果發(fā)現(xiàn)他的20顆乳牙里有10顆以上嚴重的齲壞，我們不會第一時間開始治療，而是先與家長溝通，了解小朋友平時的口腔健康習(xí)慣與衛(wèi)生保持情況，與家長進行深入的交流，并進行口腔健康宣教，引起家長對孩子口腔健康的重視。如果初次就診時小朋友能接受治療，我們會先進行常規(guī)的涂氟處理，以及定期復(fù)查，這樣可以讓家長直觀觀察到小朋友的口腔狀況，并隨時調(diào)整診療狀態(tài)。有齲齒的小朋友，我們可能會建議每3個月復(fù)查一次，在家長和小朋友能配合的情況下，盡早采用ART技術(shù)進行微創(chuàng)充填治療。等年齡稍微大一些，再進行永久性充填，在此期間，可能會出現(xiàn)急性牙髓癥狀，可以隨診處理。
低齡兒童的口腔齲齒，采取的是序列治療的方法，按照慢性病去管理，同時家長配合進行家庭口腔預(yù)防保健措施。但是在門診中不乏從首診的兩三歲一直看到十一二歲，甚至十七八歲的“老病號”。因為如果不改變生活習(xí)慣，家長不配合進行家庭口腔預(yù)防保健措施，即便是換牙之后，問題依然存在。這也就是為什么在首診的時候我們會與家長進行深入交流，因為口腔治療是一個長期的習(xí)慣養(yǎng)成過程。有好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，才有健康的口腔。
問：您介紹一下口腔健康的基本知識和重要性，分享一些日常生活中的口腔保健建議，家長如何發(fā)現(xiàn)孩子的口腔問題？
答：對于嬰幼兒來說，我們強烈建議家長在孩子長牙前就開始口腔護理，不要等到孩子開始長牙了才考慮刷牙，而是在沒長牙之前，用清水、紗布或者手口濕巾進行口腔和舌苔的清潔護理。這種習(xí)慣應(yīng)該像每天洗澡一樣自然，家長可以在給孩子洗澡時順便進行口腔清潔，讓孩子從小就開始熟悉這一過程。這樣當孩子開始長牙或者進行口腔治療時，他們才不會產(chǎn)生抗拒，更容易接受和配合治療。
對乳牙已經(jīng)長齊的低齡兒童，刷牙應(yīng)該由家長負責(zé)進行，每次持續(xù)2-3分鐘。如果孩子坐不住，家長不用擔(dān)心，只要保證每天刷夠6分鐘就行，可以安排在早餐后、添加輔食后、午睡前、晚上睡覺前這幾個時間段，每次刷1-2分鐘，這樣就能輕松達到6分鐘的目標。如果孩子刷牙頻率比較高，建議選擇可食性牙膏，與含氟和不含氟牙膏交替使用。
家長需要特別注意的是，定期帶孩子進行口腔復(fù)查。通常情況下，口腔健康狀態(tài)良好的孩子，建議每半年復(fù)查一次；有齲齒的小朋友每3個月復(fù)查一次。復(fù)查前，確保孩子把牙刷干凈，盡量避免吃喝，當天即可直接進行涂氟處理，避免二次就診。
答：我們口腔科主要服務(wù)于低幼兒童，這一群體的口腔診療在成人醫(yī)院比較棘手，所以大多數(shù)家長選擇來兒童專科醫(yī)院就診。對于1歲以內(nèi)的低齡兒童，我們主要關(guān)注黏膜病和先天性發(fā)育問題，如舌系帶過短、鵝口瘡等感染性疾病，以及皰疹性咽頰炎等。診療方面，我們采取激光治療舌系帶延長術(shù)，感染率低，術(shù)后反應(yīng)小。
2-6歲已經(jīng)長牙的小朋友，齲齒治療和早期咬合誘導(dǎo)是我們的工作重點，針對低齡兒童齲齒的序列治療，我們會根據(jù)小朋友的情緒和配合程度，靈活調(diào)整治療方案。孩子生長發(fā)育期間的不良口腔習(xí)慣比如地包天、深覆合、吃手導(dǎo)致的開合、反咬合、牙齒前突及牙弓狹窄等問題，我們運用肌功能訓(xùn)練器開展早期咬合誘導(dǎo)的治療，幫助牙弓擴張，利于牙齒排列整齊。
我們近期還引進了牙科手術(shù)顯微鏡，便于放大嘴巴里的“小牙齒”，讓我們更清晰直觀地觀察牙齒的結(jié)構(gòu)和病變情況，更精準定位到病變部位，減少操作的不確定性，讓治療更精細。
答：未來我們首先會開展口腔手術(shù)顯微鏡的一些治療，滿足患兒精細化治療的需求。其次，會與麻醉科一同開展舒適化兒童口腔治療技術(shù)，減少因害怕看牙帶來的心理影響，提高患兒和家長的就診體驗。同時我們計劃擴大診室規(guī)模，增設(shè)更多的牙椅，以滿足日益增長的門診需求，優(yōu)化診療環(huán)境和服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)廣大患兒。
答：俗話說：“牙好胃口就好”，關(guān)愛兒童，從關(guān)愛口腔健康開始。衷心希望家長們能夠高度重視并關(guān)注兒童的口腔健康狀況，培養(yǎng)健康的生活理念，家長一定要記住，定期復(fù)查是維護口腔健康的關(guān)鍵。讓我們共同努力，為孩子的健康成長保駕護航。
本文來自【首都兒科研究所】，僅代表作者觀點。全國黨媒信息公共平臺提供信息發(fā)布傳播服務(wù)。
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