Kaiyun：“數(shù)字化的革新改變了世界”——數(shù)字化技術(shù)的口腔臨床應(yīng)用之路

　　13如同信息技術(shù)改變了我們的社會(huì)和日常生活，數(shù)字化技術(shù)的引入也正快速地改變著口腔醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)診療模式。廣州醫(yī)科附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓科主任楊雪超教授結(jié)合多年診療經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)分析了數(shù)字化技術(shù)目前在臨床中的應(yīng)用及特點(diǎn)，并通過(guò)梳理數(shù)字化種植外科的發(fā)展歷程，介紹了口腔數(shù)字化醫(yī)療的應(yīng)用前景?！皵?shù)字化的革新改變了世界”——數(shù)字化技術(shù)的口腔臨床應(yīng)用之路我國(guó)數(shù)字化口腔的發(fā)展與國(guó)際相比，差距其實(shí)并沒(méi)有我們想象中那么大。國(guó)內(nèi)相關(guān)技術(shù)的起步相對(duì)而言順應(yīng)了世界潮流。特別自2015年起，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)連續(xù)3年以“數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)”為主題，大力推進(jìn)數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)...

　　13如同信息技術(shù)改變了我們的社會(huì)和日常生活，數(shù)字化技術(shù)的引入也正快速地改變著口腔醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)診療模式。廣州醫(yī)科附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓科主任楊雪超教授結(jié)合多年診療經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)分析了數(shù)字化技術(shù)目前在臨床中的應(yīng)用及特點(diǎn)，并通過(guò)梳理數(shù)字化種植外科的發(fā)展歷程，介紹了口腔數(shù)字化醫(yī)療的應(yīng)用前景。“數(shù)字化的革新改變了世界”數(shù)字化技術(shù)的口腔臨床應(yīng)用之路我國(guó)數(shù)字化口腔的發(fā)展與國(guó)際相比，差距其實(shí)并沒(méi)有我們想象中那么大。國(guó)內(nèi)相關(guān)技術(shù)的起步相對(duì)而言順應(yīng)了世界潮流。特別自2015年起，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)連續(xù)3年以“數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)”為主題，大力推進(jìn)數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)在我國(guó)的普及應(yīng)用和創(chuàng)新。這對(duì)于國(guó)內(nèi)口腔臨床、產(chǎn)業(yè)乃至患者的接受程度，無(wú)疑都是一次全方位的洗禮。什么是數(shù)字化口腔？關(guān)于數(shù)字化口腔，學(xué)界目前還沒(méi)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的、官方的定義。從總體上說(shuō)，數(shù)字化口腔的內(nèi)容既包括數(shù)據(jù)收廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓科主任數(shù)字化技術(shù)轉(zhuǎn)化中心主任兼任中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔生物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員楊雪超講者簡(jiǎn)介：集、處理，也包括軟件和設(shè)備，同時(shí)還離不開(kāi)一些制造端的產(chǎn)品。盡管目前市面上數(shù)字化口腔應(yīng)用軟件和相關(guān)設(shè)備越來(lái)越多，但這些產(chǎn)品是不是都能對(duì)數(shù)字化臨床產(chǎn)生正向的意義？我覺(jué)得這很難說(shuō)得準(zhǔn)。然而，就拿數(shù)字化種植來(lái)說(shuō)，其中所包含的軟件、硬件、人機(jī)對(duì)話(huà)等體系，對(duì)學(xué)科及臨床技術(shù)的發(fā)展能夠起著非常大的提升和促進(jìn)作用。這是毋庸置疑的。Kaiyun官網(wǎng) 登錄入口與數(shù)字化口腔相對(duì)應(yīng)的是傳統(tǒng)口腔。這兩者中有很多技術(shù)關(guān)鍵詞正好對(duì)應(yīng)，但彼此卻并非相互矛盾。比如數(shù)字化口腔經(jīng)常會(huì)提到CAD/CAM、3D打印等名字。而在傳統(tǒng)口腔技術(shù)中，與這些“數(shù)字化”概念相對(duì)應(yīng)的則是手工，如蠟型、鑄型等。新材料、新技術(shù)獲取的方式以及加工方式深刻地改變了臨床工作流程，以及醫(yī)、技、患三者的溝通方式。廣義來(lái)說(shuō)，凡是在口腔疾病診療的過(guò)程中采用數(shù)字化軟件設(shè)備，都可以視為數(shù)字化口腔醫(yī)療。數(shù)字化技術(shù)貫穿了口腔疾病診療的全過(guò)程，包括在術(shù)前（患者相關(guān)信息的采集、疾病的診斷分析、治療方案的規(guī)劃、手術(shù)的模擬）、術(shù)中（修復(fù)體的設(shè)計(jì)與制作、治療計(jì)劃的實(shí)施）、術(shù)后（治療效果的評(píng)估）等實(shí)現(xiàn)全程數(shù)字化。數(shù)字化口腔醫(yī)療具有信息可保存性、可共享性、治療可規(guī)劃性、可模擬性、可標(biāo)準(zhǔn)化性、可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)，從整體上提升了疾病治療的安全性、精確性和便捷性。在口腔臨床醫(yī)療的工作流程中，目前能夠真正實(shí)施、落地的數(shù)字化技術(shù)主要包括：數(shù)據(jù)的獲取與整合（通過(guò)口內(nèi)及面部掃描獲取信息）、設(shè)計(jì)（包括各種分析設(shè)計(jì)軟件平臺(tái)的整合與應(yīng)用）、制作（常規(guī)的增材、減材制作流程，如3D打印、切削）等。這些技術(shù)都具有較高的可操作性。盡管患者與醫(yī)生的訴求有時(shí)會(huì)存在矛盾，但在疾病的治療方式上，兩者的目標(biāo)是基本一致的，比如安全、可靠、精準(zhǔn)、微創(chuàng)、舒適、個(gè)性化、簡(jiǎn)潔化、減少椅旁操作（術(shù)中）時(shí)間、縮短療程與復(fù)診次數(shù)等。由此，我們沒(méi)有理由不通過(guò)數(shù)字化口腔醫(yī)療技術(shù)，最大程度地實(shí)現(xiàn)醫(yī)患間的一致訴求。STF MonthlyApril 2019椅旁CAD/CAM修復(fù)：最直觀、最便捷的數(shù)字化技術(shù)終端數(shù)字化口腔修復(fù)技術(shù)主要有兩種，CAD/CAM修復(fù)技術(shù)是其中之一。CAD/CAM修復(fù)技術(shù)屬于減材制造，通過(guò)數(shù)控車(chē)床加工實(shí)現(xiàn)臨床修復(fù)體的制作，是目前臨床應(yīng)用較普遍的一種數(shù)字化口腔修復(fù)方式。常見(jiàn)的CAD/CAM系統(tǒng) 包 括 K a v o E V E R E S T 系 統(tǒng) 、PROCERA全瓷系統(tǒng)、E4D Dentist系統(tǒng)、Lava系統(tǒng)等。這些設(shè)備的研發(fā)早年多針對(duì)技工端，椅旁端的應(yīng)用還比較少。直到近年，椅旁端的CAD/CAM系統(tǒng)研發(fā)才越來(lái)越受到重視。我個(gè)人是椅旁CAD/CAM系統(tǒng)的堅(jiān)定支持者。我認(rèn)為只有在椅旁，臨床醫(yī)生和患者才能更大程度地享受到數(shù)字化技術(shù)帶來(lái)的方便、快捷、準(zhǔn)確，技術(shù)才能從終端產(chǎn)生反助推力。值得一提的是，諸如愛(ài)爾創(chuàng)、朗呈等國(guó)產(chǎn)系統(tǒng)近年發(fā)展也相當(dāng)快，這對(duì)于整個(gè)市場(chǎng)的鯰魚(yú)效應(yīng)有著重要意義。而說(shuō)到牙體和牙列缺損的椅旁CAD/CAM修復(fù)，不得不提到CEREC系統(tǒng)它是牙科臨床中最具代表性的系統(tǒng)之一。自1985年首臺(tái)原型機(jī)誕生以來(lái)，CEREC系統(tǒng)至今已發(fā)展至第五代，Kaiyun官網(wǎng) 登錄入口產(chǎn)品在全世界的占有量非常大。CAD/CAM修復(fù)技術(shù)的發(fā)展既得益于機(jī)械研發(fā)領(lǐng)域的不斷向前（如軸承、切削、掃描設(shè)備等產(chǎn)品日新月異），同時(shí)也離不開(kāi)材料學(xué)的一路革新（如3M、醫(yī)活家等一系列瓷塊的相繼面世）。如今，CAD/CAM技術(shù)的臨床應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。美觀實(shí)用結(jié)合數(shù)字化設(shè)計(jì)的3D增材制造除了減材制造的CAD/CAM修復(fù)，增材制造是數(shù)字化口腔修復(fù)的另一種重要技術(shù)。尤其是近年來(lái)，增材制造技術(shù)在牙體修復(fù)與制作中不斷有所突破。比如說(shuō)以釉鋯為代表的第二代瑞典瓷，便廣義來(lái)說(shuō)，凡是在口腔疾病診療的過(guò)程中采用數(shù)字化軟件設(shè)備，都可以視為數(shù)字化口腔醫(yī)療。14封面故事 應(yīng)用之路 Cover Story